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marzo 9, 2020
Cada 15 minutos nace un bebé en los EE. UU. con síntomas de abstinencia de opioides ( consulte el informe completo aquí ). Estos recién nacidos suelen ser irritables, difíciles de calmar, de acomodar para dormir y de alimentarse. Estos desafíos predecibles pueden ser agotadores para los padres que ya están agotados y socavar su sentido de eficacia y competencia. Los síntomas de abstinencia de los recién nacidos pueden interferir con sus primeras contribuciones al proceso de apego, al igual que la lucha de la madre con el uso de sustancias puede complicar la suya.
La investigación sobre los efectos a largo plazo de la exposición a los opioides durante el embarazo sugiere impactos en el desarrollo a largo plazo, pero está plagada de factores de confusión asociados con los trastornos por uso de sustancias (SUD), especialmente otras adversidades relacionadas con la pobreza y el trauma, que afecta a la mitad o más. más de mujeres en edad fértil con SUD. Sin embargo, la investigación deja claro que la forma más importante de mitigar los efectos de la exposición en el útero en el desarrollo de los niños es la calidad de la relación de cuidado principal.
Sin embargo, las agencias estatales de servicios de protección infantil colocan a muchos niños en hogares de crianza, a pesar de que los sistemas de cuidado de crianza en muchas comunidades están demasiado abrumados para brindar el tipo de cuidado de calidad que estos bebés necesitan. Siempre que sea posible, fortalecer a las familias, incluidos los abuelos que intervienen para ayudar, y la calidad de estas relaciones de cuidado es la mejor esperanza para la recuperación de los niños y de los padres. Trágicamente, muchos padres que pierden la custodia de un niño expuesto en el útero a sustancias lidiarán con esta pérdida al continuar usando sustancias y continuar teniendo más hijos expuestos. Aplomo
El estigma a menudo impide que estos adultos reconozcan que merecen y necesitan ayuda. También suele infiltrarse en las actitudes de los profesionales de la salud y de la salud mental hacia ellos, alejando aún más a las familias de los tratamientos que, de otro modo, serían efectivos. Los padres y los futuros padres a menudo están sujetos a juicios particularmente severos, ya que los proveedores de atención médica luchan por lidiar con su frustración por tratar a los recién nacidos cuya angustia podría haberse evitado. Sin embargo, el período perinatal y los primeros años de vida ofrecen oportunidades excepcionalmente poderosas para la prevención, la curación y la recuperación. Los futuros padres y los nuevos padres pueden encontrar una nueva y poderosa motivación para buscar tratamiento por el bien de su nuevo bebé, incluso cuando no sientan que ellos mismos lo merecen. Estos puntos de contacto en el desarrollo de una familia son momentos de mayor vulnerabilidad y oportunidad en los que podemos tocar el sistema familiar para traer esperanza a las familias para que puedan atreverse a tener esperanza por sí mismas.
El trabajo de BTC sobre la exposición prenatal a sustancias se remonta al uso de la Escala de Evaluación del Comportamiento Neonatal de Brazelton para detectar los efectos en el comportamiento al nacer de la exposición en el útero a medicamentos, sustancias ilícitas y toxinas ambientales. En 2007, BTC comenzó a asociarse con la subvención First 5 Santa Clara County financiada por HRSA/MCHB para usar el enfoque Touchpoints para crear una visión compartida y un lenguaje común para 28 agencias en todo el condado, incluidas las cortes, que servían a familias en las que un bebé tenía nacido expuesto en el útero a la metanfetamina. Desde entonces, BTC ha continuado expandiendo sus actividades en esta área de muchas maneras, incluida una sesión informativa del Congreso en Capitol Hill sobre la epidemia de opioides, grandes rondas y otras presentaciones en todo el país sobre un enfoque familiar completo para el trastorno por uso de opioides, consultas a Tribal comunidades sobre la prevención y el tratamiento de los SUD, y capacitaciones adaptadas de Touchpoints y NBO.
A través de programas y herramientas como la serie de desarrollo profesional Touchpoints y el sistema de Observaciones de Comportamiento de Recién Nacidos (NBO), BTC y BI están ayudando a familias y niños a superar la epidemia de opiáceos y ayudando a los profesionales de atención familiar a combatir el estigma. Estos proveedores aprenden a explorar junto con los padres las competencias individuales de cada recién nacido. Los profesionales y los padres aprenden juntos a ayudar a los bebés que nacen expuestos en el útero a prosperar cultivando fuertes vínculos entre padres e hijos, generando confianza en los padres y motivación para su propio proceso de recuperación. Los profesionales orientados a la familia aprenden junto con entrenadores de recuperación de pares que han vivido la experiencia de SUD y exposiciones a sustancias para sus propios hijos. Este enfoque de ruptura de silos aborda los sesgos implícitos que pueden socavar las relaciones de los profesionales con las familias y los niños y, como resultado, la eficacia de los tratamientos que brindan.
Solo uno de los resultados de estas capacitaciones conjuntas es un cambio de mentalidad hacia una comprensión más profunda de SUD como un proceso de enfermedad (los opioides pueden reconfigurar el cerebro) y una mayor empatía por los padres que viven con SUD. Abundan las pruebas de este cambio de mentalidad en las actividades de práctica reflexiva y capacitación de desarrollo profesional de Touchpoints y NBO. Tomemos, por ejemplo, a la entrenadora de recuperación entre pares que apreció lo que aprendió sobre los efectos de la exposición en los recién nacidos, pero no pensó que el uso práctico directo del NBO sería una parte natural de su trabajo con los padres en recuperación. Sin embargo, cuando un nuevo padre le expresó su preocupación sobre qué hacer si su bebé lloraba durante una próxima visita supervisada, ella estaba lista para ofrecer lo que había aprendido en la capacitación de NBO sobre los desafíos que enfrentan los bebés con exposiciones para calmarlos, y las estrategias para superarlos. Más tarde, el padre contó que no solo calmó con éxito a su bebé con la técnica específica que le enseñó su entrenador de recuperación, sino que también les mostró a los otros padres en el grupo de visitas cómo calmar y consolar a sus bebés.
Podemos apoyar el proceso de apego cuando tanto el padre como el bebé están luchando con desafíos para la autorregulación. Podemos aumentar la autoconfianza y la autoeficacia de los padres y ayudar a los profesionales de la familia a recuperar su propio sentido de eficacia y superar la frustración que conduce a la culpa y refuerza el estigma. Para hacerlo, necesitamos enfoques basados en fortalezas como el enfoque de puntos de contacto y la observación del comportamiento del recién nacido que se enfocan no solo en el bebé o el adulto en recuperación, sino también en las relaciones entre padres, bebés y proveedores, que desarrollan habilidades para comprender el comportamiento del bebé como comunicación. , y para la autorreflexión, para que los proveedores puedan salir a la superficie y superar los prejuicios, y para que los padres puedan atreverse a creer en sí mismos y tener esperanza en el futuro de su familia.
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